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| 宝宝种疫苗，父母该知道些什么 |
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2007年 5月8日 10:00am |
《妈妈宝宝》 |
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- 宝宝接种疫苗，俗称打防疫针，此乃保护孩子少受或不受某些传染病之害的有效措施之一。如今不懂得这一点的父母大概不多了。不过，或似懂非懂、或知其然而不知其所以然、或心存某些疑虑的家长也不在少数。比如，前几天笔者在门诊就遇到一位年轻母亲询问：“大夫，我的孩子明明3个月了，体质比较弱，明明的奶奶说只要多打防疫针，孩子就会少生病。可爷爷又说疫苗是用细菌、病毒或它们所产生的毒素制成的，有一定毒性，孩子打得越少越好。到底该听谁的？”
其实，孩子的奶奶与爷爷的说法都不正确，笔者将在后面给予阐释。生活中类似这样的问题还有不少，笔者特撰此文，以解除年轻父母们的困惑。小宝宝能耐受疫苗吗？如明明的爷爷所说，疫苗都是由病原微生物及其代谢产物制成的，经过人工培养繁殖，使其丧失致病能力，但仍旧保留了免疫原性。于是，不少家长担心，宝宝小小年纪能够耐受吗？
这种担心不是毫无道理，也不仅限于国人。在欧美诸国，同样存在着这样的疑虑。为此，美国费城儿童医院疫苗教育中心的专家们，专门做了关于疫苗对免疫系统的影响与婴儿免疫系统安全应对多种免疫接种的专题研究，结论是，从出生时候起，婴儿就能够应付对免疫系统的诸多挑战，包括多种疫苗。据这项专题研究的负责人保罗·奥菲特博士解释:“几十年来，推荐的儿童疫苗数量猛增，2岁前一般要接受11种疫苗，打20针，故越来越多的父母担心婴儿无力安全应付这些疫苗，或者怀疑这些疫苗可能损害婴儿的免疫系统。但研究表明，婴儿的免疫系统并不像人们想象的那么弱，足以安全有效地应付疫苗对免疫系统构成的挑战，疫苗根本不会削弱婴儿的免疫系统，反而会增强婴儿防范严重疾病的能力。”说到这里，你该放心了，按照计划免疫程度给孩子打防疫针是安全的，大可不必忧心。
防疫针多打好还是少打好？
现在来回答明明妈妈的疑问：防疫针多打好还是少打好。应该说多打少打都不对。先说多打，首先过多地注射疫苗，不仅不能使孩子获得应有的抗病力，反而可能使免疫力降低，甚至无法产生免疫力。如同我们进餐，本来吃300克食物就够了，获得的营养足以维持机体的正常运行，若为了多获得营养而拼命多吃，吃上500克甚至上千克，表面上看吃入的食物多了，但实际上获得的营养并不会呈比例地增长，反而因加重了胃肠的负担，导致消化不良而减少了营养素的吸收，得不偿失。其次，各种疫苗确系用病菌、病毒及其其产生的毒素制成的，虽然经过杀灭和减毒等特殊处理，但仍会有一定毒性，接种后可能发生一些反应。尤其是在制作过程中，不可能将培养细菌或病毒生长所用的物质完全清除掉，这些残留物质可能引起过敏反应，轻者出现皮疹，重者发生休克。这种过敏反应的发生往往随着打针次数的增加而增多。为避免发生意外，应在不影响免疫力的前提下，尽量减少接种次数与注射数量。
那么，是不是接种越少越好呢？也不。正如进餐一样，没有一定的数量保证，身体很难获得足够的营养。正确之举是遵照计划免疫程序进行，因为计划免疫程序是科学家们通过大量科学试验而制定的，不要随意更改。例如，宝宝出生时注射卡介苗与乙肝疫苗，2个月时服用脊灰疫苗，3个月时注射百白破三联疫苗，8个月时接种麻疹疫苗等等。既不要漏打或少打，也不要多打。只要我们坚持这样的“方针”，完全可以避免接种疫苗的某些副作用而尽收其利，保护孩子免受传染病之害。
如何观察疫苗接种后的效果？
防疫针打了，究竟有没有效果？我们可以从以下几方面进行观察——首先是观察防疫针打了以后，打针的部位有没有变化。由于接种疫苗后，疫苗中的病菌、病毒要在体内生长繁殖，才能刺激机体免疫系统产生免疫力，故注射部位常发生某些反应。以卡介苗为例，接种后2~3天打针的部位皮肤略有红肿，并很快消失，两周左右局部再次红肿，并破溃形成溃疡，直径一般不超过0.5厘米，有少量脓液，然后结痂，痂皮脱落后留有轻微疤痕，前后持续约2~3个月。如果如期出现上述反应，说明接种成功。假如接种后未见到任何变化，表明接种失败，应及时给予补种。
其次是观察孩子的抗病能力是不是增强了。一般来说，接种疫苗后两周就可以产生免疫力，一个月左右免疫水平最高，以后便逐渐降低。如果接种疫苗两周以后，不再患所种疫苗能预防的那种传染病，特别是在流行季节或周围有这种传染病流行期间，表明接种成功，效果很好。
还有一些办法，如皮肤试验，体内抗体测定等，更能准确地检测疫苗接种的成败。比如抗体测定法，是在接种疫苗后3~4周抽血化验，如果接种后血中抗体浓度比接种前增长4倍以上，说明接种成功。不过这些方法较为复杂，且须在医院由医生来做，家长自己不能操作。
如何处理接种后的不良反应？
打防疫针后，由于机体受到疫苗的刺激，一般都要出现某些反应。这些反应有些是正常的，如卡介苗接种后局部皮肤出现红肿等变化，但也可能因为技术问题或孩子本身免疫功能存在缺陷，从而出现异常反应。此时，该怎么办呢？
先说卡介苗接种。临床资料显示，卡介苗接种后较为常见的合并症是化脓性淋巴结炎，发生率约为0.5%~4%，多与卡介苗菌种、剂量、孩子年龄、接种途径及接种人员的技术水平有关。如果发炎的淋巴结肿大不超过1厘米，属于正常反应，不必处理。如果肿大超过1厘米，且发生软化，又不能自行消退，可在严格消毒的情况下，做局部抽脓。如果局部已经破溃流脓，可撒上异烟肼粉，再用消毒纱布包扎，同时口服异烟肼，剂量按每天每公斤体重8~10毫克计算，疗程约1~3个月。切忌用不卫生的方法挤压或随便切开排脓。
再说百白破三联疫苗。接种后常常出现发热与局部反应，约有2%~6%的小儿接种后发热达到39℃或以上，5%~10%打针局部明显红肿和硬结或疼痛，持续48小时以上。个别严重者还会出现惊厥或神经系统症状（此类孩子以后复种不可再用百白破三联疫苗，改用白破二联针，因为神经系统反应通常由百日咳菌苗所引起），出现高热者可服退烧药，出现惊厥及神经系统症状者应及时就医。
至于麻疹疫苗接种，一般很少出现严重反应，约有5%~15%的孩子在接种6天后开始发高烧，持续可达5天以上，最好请医生处理。
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